【瑞商语录】
    虽然“新农合定点药店”在不断增多，但是其给药店带来的利好远不如城镇职工医保定点药店那么明显。有些地方虽然政府有意扶持连锁药店成为“新农合定点药店”，但因为连锁药店本身在乡镇的基础差，所以接不住招。新农合到底是连锁药店的新蛋糕还是让人深陷的沼泽？

    “新农合叫好，社区齐称妙，医院都叫苦！”这是三月底北京举行的中国健康产业论坛上一位三甲医院院长在评价新医改成效时说的话。

    众所周知，曾一度被众人关注的“零差率”等医改措施，实际上只是在26个试点城市施行，并且仅仅是在社区医院。所以，新农合的种种政策和举措，和新医改的其他进程相比较看来，力度是非常之大的。

    4月11日，卫生部、民政部和财政部下发《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》，2011年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到每人每年200元。其中，原有120元中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增80元中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区（含京津沪）按一定比例补助。

    “合作医疗”的做法，最初由文革时期的一位农民提出。其筹集资金由最初的两元钱到后来的40元，120元，再到现在的200元，这块蛋糕的确越来越大。但面对这块新兴的大蛋糕，药品零售企业能否分到一小块呢？

    新农合政策势头强劲

    1968年底，湖北省长阳县乐园公社的一位农民提出了一项方案，每位社员每年交两元钱，保障一年的医疗服务。这项方案上报后收到中央的重视，上了《人民日报》的头版，被迅速推广开来。

    去年，多数地区施行的筹资方案为：中央财政对参加新型农村合作医疗的农民人均补助60元，省、市、县地方财政人均补助60元，农民个人筹资30元。在这150元当中，门诊统筹费用（包含有些地区设立的家庭账户，即可以在定点药店购药后报销的部分）各地有25元、40元、45元不等。

    今年，各级政府对新农合补助标准将提高到每人200元，个人缴费提高到50元以上，这是新农合启动后第四次提高筹资标准。

    据《中华人民共和国2010年国民经济和社会发展统计公报》，去年2678个县（市、区）开展了新型农村合作医疗工作，新型农村合作医疗参合率96.3%。新型农村合作医疗基金支出总额为832亿元，累计受益7.0亿人次。

    而更为关键的是，对于支付方式等方面调整，使得新农合医保真正能惠及更多的民众。
    采访中记者了解到，有些地区的村庄离报帐中心和信用社都很远，来回的车费比较贵，繁琐的登记、报销程序等增加了农民许多不必要的麻烦。所以，支付方式的改革实际上是非常必要的。

    日前，相关部门发出通知，各地要在开展门诊统筹的同时推行门诊总额付费制度。各地在合理确定新农合基金对一般诊疗费支付标准的基础上，采用门诊总额预付的方式，纳入新农合门诊统筹报销范围。根据乡、村医疗卫生机构的就诊人次数、次均门诊费用、诊疗和药品费用水平等数据，进行科学测算，综合各种因素后确定新农合支付标准，实施门诊总额预付。

    在便利性方面，一些地方也采取了积极的措施。

    湖北江夏区从2010年10月份起筹备新农合健康一卡通，在半年当中，发放了一卡通10.39万张，卡中存储有参合农民的姓名、照片、出生年月、身份证号、家庭住址等信息。通过刷卡解决了了参合人员的身份识别、异地就医即时报销等问题。

    而在江西乐平，当地的农业银行把“惠农卡”作为新型农村合作医疗主要的缴费载体，农民持有“金穗农医惠农卡”，就可以持卡就医、购药，实现了定点医院、卫生院、诊所和药店、农行三者之间“一卡通”。

    定点药店渐起

    新型农村合作医疗最初启动于2003年，虽然到目前为止，大部分的定点资质还是集中在乡卫生院和村诊所，但是从06年开始陆续出现的“新农合定点药店”近几年也渐成“星星之火”之势。

    06年，重庆忠县43家药店通过层层选拔，成为“新农合定点药店”，60万参合人员在定点药店购买药品均可报销。

    07年3月，江西省芦溪县14家药店被列为新型农村合作医疗定点药房，芦溪县农民凭“新型农村合作医疗证”就可到农村乡镇定点药房购买药品，农民不需支付现金，只要在定点药房办理核减手续后就可享受到医疗报销。芦溪县8个乡镇的农民在这14家药房购药可享受与医疗机构同等的新农合家庭帐户费用报销待遇。

    2008年，湖南省澧县确定益康大药房的15家门店为新型农村合作医疗门诊定点药店。

    2009年，广西柳州市确定桂中大药房和广西一致药店连锁公司等10个药店为“新农合”定点药店，城区参合农民可用家庭账户资金在这些药店买药。这项政策还逐渐向各县、区铺开，到今年，桂中大药房已经有70家“新农合定点药店”。

    2010年4月，黑龙江泰华医药连锁销售有限公司的21家乡镇药店获批新农合定点资格，获批后的几个月内销量提升明显，同比增长30%。

    2010年5月，鹤峰县合管办会同县食品药品监督管理局，与县、乡18家定点药店签订了《2010--2011年新农合定点药店服务协议》，正式将18家定点药店纳入门诊统筹管理。各定点药店启动门诊统筹后，药店发生的药品费用按30%的比例给予补偿；参合农民在定点药店每人每天药品费用补偿封顶线为3元。
           
    分羹不易

    虽然“新农合定点药店”在不断增多，但是其给药店带来的利好远不如城镇职工医保定点药店那么明显。

    烟台立健医药城，在其六、七家乡镇药店中，有两家药店和爱心药店捆绑而获得了新农合定点的资格，参合农民只有凭这两家药店的购药发票才能够报销。但据其负责人介绍，农民账户里的钱很少，对销售的影响微乎其微。

    桂林的“新农合定点药店”多集中在城市中。据了解，由于城市化进程，有一些参合的农民居住在城市，但是由于人数较少，每年45元的统筹金额没有给药店带来多少提升。

    广西柳州市桂中大药房虽然定点数量较多，达到了70家，但是据其总经理肖俊雄介绍，新农合医保比城镇医保的个人账户金额低得多，而且农民还是主要把这部分钱用于医院的门诊消费，所以除了一些城乡结合部的“新农合定点药店”有些优势以外，其他的定点门店业绩并不理想。

    而据了解，有些地方虽然政府有意扶持连锁药店成为“新农合定点药店”，但因为连锁药店本身在乡镇的基础差，所以接不住招。某连锁药店顾问认为，能否担起新农合的重任，其实很考验一些小型连锁企业的实力。“现在连锁药店要想走下基层乡镇开新店，得新选址，新招聘，还得承担房租、人员工资等费用，前期投入大，面临问题多，不一定能顺利运行起来，所以新农合定点更适合那些在农村已经发展得很成熟的连锁企业。”

    黑龙江泰华医药连锁有限公司从2002年就进驻绥化地区的乡镇，21家农村店几乎覆盖了当地所有的乡镇，这样良好的基础也是其在去年获批新农合定点后能够迅速提升销量的原因。新农合是利好还是利空实际上与连锁前期在农村的客流量、品牌力、运营力等因素是分不开的。

    但是，可惜的是，据《庆安县2011年新型农村合作医疗工作实施方案的通知》，“2011年要取消家庭账户，全面开展门诊统筹工作”，“只限在本村卫生所或本乡镇卫生院垫付补偿。”泰华连锁的相关负责人对此表示很无奈，“现在，农民来我们药店买药已经不能报销了，卫生院收回了这一报销资格。幸好我们连锁的门店都具有城镇医保定点的资格，所以我们还能捡些‘剩饭’，因为有一些享有城镇职工医保的人居住在农村。”